Phân biệt sốt xuất huyết, tay - chân - miệng và cúm A/H1N1

Thời điểm giao mùa, thời tiết thay đổi là nguyên nhân phát sinh nhiều dịch bệnh. Bên cạnh dịch cúm A/H1N1 đang lây lan mạnh trong cộng đồng và diễn biến phức tạp thì dịch sốt xuất huyết, bệnh tay chân miệng... cũng đang bùng phát ở nhiều địa phương. Các bệnh này đều có triệu chứng chung là sốt, việc phân biệt cần dựa trên các triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm cận lâm sàng.

Sốt virut và các bệnh đường hô hấp

Sốt cao từ 38,5 - 41 độ C, đau khắp mình mẩy, đau đầu; Viêm đường hô hấp: ho, chảy nước mũi, hắt hơi, họng đỏ; Rối loạn tiêu hóa; Phát ban (mẩn đỏ, xuất huyết dưới da): Thường xuất hiện 2 - 3 ngày sau khi sốt. Viêm kết mạc: Đỏ mắt, có dử mắt, chảy nước mắt.

Nôn: Có thể trẻ nôn nhiều lần nhưng thường xuất hiện sau khi ăn.

Khi mắc các bệnh lý đường hô hấp, trẻ thường có các triệu chứng ho, sốt, chảy mũi, rồi sau đó là thở nhanh, cánh mũi phập phồng, nặng hơn nữa là nhìn thấy lồng ngực bị rút lõm trong khi thở vào, thở rít, tím tái.

Sốt do cúm A/H1N1: Theo các nhà chuyên môn, bệnh nhân bị sốt do cúm luôn luôn (hơn 95%) có đi kèm với các triệu chứng ho, đau họng, sổ mũi, chảy nước mũi, nhức mình mẩy, nếu bệnh nặng có thêm triệu chứng đau ngực, khó thở. Nếu xét nghiệm máu thì bạch cầu không tăng, tiểu cầu không giảm, hồng cầu bình thường không bị cô đặc máu.

Sốt do sốt xuất huyết thì bệnh nhân chỉ có sốt cao (39 - 40 độ C) kéo dài trên 5 ngày, không ho, chảy nước mũi..., uống thuốc hạ sốt không bớt. Sau khi sốt vài ngày, trên người xuất hiện lấm tấm các nốt xuất huyết dưới da. Đau đầu dữ dội ở vùng trán, sau nhãn cầu. Có dấu hiệu suy tuần hoàn, huyết áp hạ hoặc kẹp, mạch nhanh yếu, da lạnh. Người bứt rứt, vật vã. Sốc sâu mạch nhỏ khó bắt, huyết áp không đo được, chân tay lạnh. Chảy máu chân răng, chảy máu mũi, xuất huyết tiêu hóa.

Khi người bệnh, đặc biệt là trẻ em bị sốt cao liên tục từ ngày thứ ba trở đi mà chưa phát hiện được nguyên nhân gây sốt thì nên nghĩ đến bệnh SXH, nên đưa người bệnh đến khám tại các cơ sở y tế để được thử máu (xem máu có cô đặc và tiểu cầu có giảm không), được theo dõi và hướng dẫn cách chăm sóc.

Bệnh tay - chân - miệng: Là một bệnh nhiễm trùng thường gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Dấu hiệu đặc trưng của bệnh là trẻ sốt cao 1-2 ngày, đau họng, đau miệng; xuất hiện loét miệng với vết loét đỏ hay phỏng nước ở niêm mạc miệng, lợi, lưỡi; nốt hồng ban dạng phỏng nước ở lòng bàn tay, lòng bàn chân, đầu gối và ở mông. Cần đưa trẻ đến khám tại khoa nhi các cơ sở y tế để được tầm soát bệnh tay - chân - miệng.

BS. Huy Thông